Ecco come la franchigia influisce sulle spese sanitarie e sui premi della cassa malati

Il padre si informa sulla franchigia più adatta utilizzando un laptop, mentre i bambini colorano a tavola

La scelta della franchigia è una delle decisioni più importanti nell’ambito dell’assicurazione malattie. Ciononostante, una volta fissata, spesso non viene più rivista per anni. Con una franchigia adeguata si possono invece risparmiare diverse centinaia di franchi all’anno, in particolare nel 2027: prima della pubblicazione dei premi ufficiali è bene verificare la franchigia ed esaminare le possibili ripercussioni sui costi complessivi. Così potrete valutare per tempo se vi conviene adeguare l’assicurazione malattie.

Per molte persone assicurate, l’importo del premio mensile è l’unico criterio da considerare. Tuttavia, tenendo conto solo del premio, spesso si perdono di vista i costi complessivi. Versare un premio più basso, infatti, non significa automaticamente pagare meno alla fine dell’anno. A essere decisivo è l’equilibrio tra franchigia, aliquota percentuale (partecipazione ai costi) e spese sanitarie effettivamente sostenute.

La franchigia ottimale dipende quindi sempre dalla vostra situazione personale. Con quale frequenza vi avvalete di prestazioni mediche? Fate visite mediche regolari o avete cure in corso? Con le vostre riserve finanziarie siete in grado di sostenere in autonomia costi più elevati in caso di emergenza?

In questo articolo scoprirete come funziona la franchigia, quali sono i vantaggi e gli svantaggi dei diversi modelli e a cosa prestare attenzione nella scelta dell’importo per il 2027.

Cos’è la franchigia?

La franchigia è l’importo che, nell’ambito dell’assicurazione di base obbligatoria, dovete sostenere personalmente ogni anno civile per i costi delle prestazioni mediche, prima che la cassa malati partecipi alle spese.

Per gli adulti, in Svizzera sono disponibili diversi livelli di franchigia:

  • CHF 300.00 (franchigia ordinaria)

  • CHF 500.00

  • CHF 1’000.00

  • CHF 1’500.00

  • CHF 2’000.00

  • CHF 2’500.00

Per i bambini valgono regole particolari. A seconda della cassa malati, è possibile scegliere una franchigia compresa tra CHF 0.00 e CHF 600.00. L’ammontare che fa al caso vostro dipende dalle spese sanitarie previste e dalla vostra situazione familiare.

In linea di massima, maggiore è la franchigia scelta, minore è il premio mensile della cassa malati. In caso di malattia dovrete però inizialmente sostenere una parte maggiore dei costi.

In caso di infortunio, la franchigia si applica solo se la copertura infortuni è assicurata tramite la cassa malati.

Un esempio semplice: se nel corso di un anno le vostre fatture mediche ammontano a CHF 1’800.00 e avete scelto una franchigia di CHF 2’500.00, dovrete sostenere queste spese interamente di tasca vostra. La cassa malati partecipa ai costi solo una volta raggiunta la franchigia.

UNA FRANCHIGIA
INADEGUATA
può comportare spese inutili

Non sapete quale franchigia fa al caso vostro?

Con una franchigia troppo alta potreste dover sostenere spese elevate in caso di malattia. Una franchigia troppo bassa è invece spesso responsabile di premi inutilmente costosi. Le nostre esperte e i nostri esperti vi aiutano a trovare la soluzione giusta per la vostra situazione personale.

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Franchigia e aliquota percentuale: qual è la differenza?

La franchigia e l’aliquota percentuale vengono spesso confuse, sebbene abbiano funzioni diverse.

Franchigia: la franchigia è l’importo che pagate all’inizio interamente di tasca vostra.

Aliquota percentuale: una volta raggiunta la franchigia, la cassa malati partecipa agli ulteriori costi. Allo stesso tempo, di norma vi fate carico del 10% dei costi sostenuti. Questa quota viene chiamata aliquota percentuale.


💊 Consiglio dell’esperto: i medicamenti possono aumentare l’aliquota percentuale
Per determinati medicamenti può essere prevista un’aliquota percentuale maggiorata se sono disponibili generici o biosimilari più economici. In caso di dubbio informatevi sulle possibili alternative chiedendo al vostro medico o in farmacia.


Per valutare i costi effettivi bisogna quindi tenere conto non della sola franchigia, ma del totale dato dalla somma di premio della cassa malati, franchigia e aliquota percentuale. Chi considera unicamente il premio spesso non ha una visione realistica dei costi effettivi.

Qual è la franchigia più adatta alle varie situazioni di vita?

Molte persone pensano che convenga sempre optare per la franchigia più alta, pari a CHF 2’500.00, poiché il premio mensile diminuisce. Questa strategia, tuttavia, non funziona per tutti. Bisogna quindi chiedersi non quanto si risparmia sul premio, bensì quanto si prevede di spendere complessivamente nel corso dell’intero anno.


💡 Consiglio: niente bonus-malus

A differenza dell’assicurazione auto, l’assicurazione malattie non prevede sconti se in un determinato anno non ci si è avvalsi di nessuna prestazione. Molti pensano che un anno trascorso in buona salute permetta in seguito di risparmiare sui premi. Nell’assicurazione di base obbligatoria le cose funzionano diversamente. L’ammontare del premio dipende dal Cantone, dalla regione, dalla cassa malati e dalla franchigia scelta, non dallo storico individuale dei sinistri.


Franchigia alta: per chi è indicata

La franchigia più alta è spesso indicata per le persone che si avvalgono di rado di prestazioni mediche. Può essere molto vantaggiosa se andate dal medico sporadicamente, non avete bisogno di medicamenti regolari, non avete trattamenti medici in programma e disponete di riserve finanziarie sufficienti. In questi casi il premio mensile è più basso, mentre il rischio di dover far fronte a spese sanitarie più elevate resta relativamente contenuto.


💰 Consiglio per risparmiare: conto di riserva

Se aumentate la franchigia, vi consigliamo di versare sistematicamente il premio risparmiato ogni mese su un conto separato. In questo modo, in caso di emergenza il denaro sarà effettivamente disponibile, il risparmio non sarà stato vanificato dalle spese quotidiane e le fatture mediche non vi coglieranno alla sprovvista.


Franchigia bassa: per chi è indicata

Chi si avvale periodicamente di prestazioni mediche dovrebbe valutare una riduzione della franchigia. Rientrano in questa categoria, ad esempio, le persone che assumono regolarmente medicamenti, che si recano dal medico più volte all’anno, che necessitano di fisioterapia o altre terapie, oppure che soffrono di malattie croniche. Maggiori sono le spese sanitarie, maggiore è la probabilità che una franchigia bassa possa essere nel complesso più conveniente.


🎯 Consiglio dell’esperto: occhio alle tempistiche se avete in programma un intervento

Chi ha già in programma un’operazione, un parto o una terapia importante per l’anno successivo dovrebbe evitare di aumentare la franchigia oppure valutare questa opzione solo dopo la conclusione del trattamento. Molti se ne accorgono solo dopo aver modificato l’importo.


I genitori giocano allegramente con i loro figli: una famiglia attiva e in salute

Famiglie con bambini

Oltre alle spese sanitarie degli adulti, non vanno sottovalutate nemmeno le visite mediche impreviste e gli infortuni dei bambini. Non esiste una raccomandazione di validità generale. A essere determinanti sono l’ammontare delle spese sanitarie sostenute negli anni passati e le spese previste in futuro. Le famiglie dovrebbero considerare non solo il premio, ma anche eventuali visite mediche e spese sanitarie impreviste.


👨‍👩‍👧‍👦 Consiglio per le famiglie: l’aliquota percentuale per i bambini

Spesso dimentichiamo che l’aliquota percentuale massima per i bambini è di CHF 350.00 invece di CHF 700.00 come per gli adulti. Se più figli della stessa famiglia sono assicurati presso la stessa cassa malati, per loro è prevista complessivamente un’aliquota percentuale non superiore all’importo massimo di franchigia e aliquota percentuale di una persona adulta (CHF 300.00 + CHF 700.00 = CHF 1’000.00). Nella pratica, questo tetto diventa rilevante generalmente solo a partire dal terzo figlio, poiché due bambini con CHF 350.00 ciascuno non superano comunque questo importo.
Fonte: fedlex.admin.ch


La salute non è l’unico fattore determinante

Quando si sceglie la franchigia, non bisognerebbe considerare esclusivamente la probabilità di doversi sottoporre a visite mediche. È altrettanto importante chiedersi se si è in grado di pagare senza problemi una fattura imprevista di diverse migliaia di franchi. Chi ha riserve sufficienti può spesso optare per una franchigia più alta. Chi invece ha risorse finanziarie limitate dovrebbe prediligere una franchigia più bassa. In ultima analisi occorre considerare non solo il potenziale di risparmio, ma anche la propensione personale al rischio.

Per ridurre ulteriormente il rischio finanziario legato a una degenza ospedaliera imprevista, si può valutare la stipula di un’apposita copertura. In questo modo è possibile ammortizzare i costi sostenuti personalmente in caso di emergenza senza dover rinunciare al risparmio associato a una franchigia elevata. Per saperne di più, leggete il nostro articolo sull’assicurazione di capitale per degenze ospedaliere.

Ecco cosa dovreste chiedervi prima di scegliere la franchigia

Prima di adeguare la franchigia, è bene fare il punto della situazione valutando con trasparenza tutti gli aspetti. Chiedetevi ad esempio:

  • Qual è stato l’ammontare delle mie spese sanitarie negli ultimi due o tre anni?

  • Con quale frequenza ho fatto ricorso a prestazioni mediche?

  • Ho in programma trattamenti importanti?

  • In caso di emergenza, sono in grado di sostenere con poco preavviso fino a CHF 3’200.00 (franchigia e aliquota percentuale)?

  • Il risparmio sul premio supera l’onere finanziario supplementare?

Valutando tutti gli aspetti della vostra situazione personale, sarà più semplice individuare la franchigia giusta.

Errori frequenti nella scelta della franchigia

  • Considerare solo il premio: fondamentali sono i costi complessivi e non solo i premi mensili.

  • Sopravvalutare le riserve finanziarie: la franchigia più alta conviene solo se si è in grado di far fronte di tasca propria a spese sanitarie impreviste.

  • Non rivedere mai la franchigia: a seguito di un cambiamento della situazione di vita può essere opportuno modificare la franchigia.

In considerazione dei cambiamenti introdotti nel sistema sanitario svizzero, è ancora più importante verificare regolarmente la propria assicurazione malattie.

La franchigia ottimale cambia nel corso della vita

La scelta della franchigia non è una decisione irrevocabile. Un’opzione che oggi si rivela adeguata potrebbe non essere più la soluzione migliore tra qualche anno. Di solito è bene rivedere la franchigia dopo aver messo su famiglia e in caso di pensionamento, cambiamenti professionali e dello stato di salute nonché di nuovi trattamenti e assunzione di medicamenti regolari.

Conviene riesaminare periodicamente la propria assicurazione malattie e la franchigia scelta, perché lasciando la situazione invariata per diversi anni si rischia di rinunciare a un potenziale di risparmio o di pagare inutilmente spese sanitarie elevate.

Non considerare la franchigia isolatamente

La franchigia è solo uno dei tanti elementi della vostra assicurazione malattie. Anche la scelta della cassa malati, del modello assicurativo e di eventuali assicurazioni complementari influisce sui costi complessivi. Oltre che dalla franchigia, i costi dipendono anche dai seguenti fattori: cassa malati scelta, modello medico di famiglia, HMO o Telmed, assicurazioni complementari, luogo di domicilio e differenze regionali a livello di premi.


💡 Consiglio da addetti ai lavori: verificare separatamente la copertura infortuni

Chi è già assicurato obbligatoriamente contro gli infortuni tramite il datore di lavoro (di norma a partire da circa otto ore di lavoro settimanali in media) può far escludere la copertura infortuni dall’assicurazione di base e ridurre così ulteriormente il premio, a prescindere dalla franchigia scelta.


Esaminando l’assicurazione malattie nella sua globalità, spesso emergono ulteriori possibilità di ottimizzazione. Consultate la nostra pagina Risparmiare sui premi della cassa malati per scoprire come ridurre le spese sanitarie. Se avete in programma di cambiare cassa malati, sulla nostra pagina Cambiare cassa malati troverete ulteriori informazioni su termini e possibilità di disdetta.

Non sapete qual è la franchigia giusta per voi?

La scelta della franchigia dipende da diversi fattori: spese sanitarie, situazione finanziaria e progetti per gli anni a venire. Quella che per una persona è la soluzione migliore può comportare per un’altra costi supplementari inutili.

Una consulente sorride durante il colloquio di consulenza per la scelta della franchigia

In un colloquio di consulenza personale esaminiamo insieme la vostra assicurazione malattie attuale e vi mostriamo quale franchigia e quale modello assicurativo si addicono alla vostra situazione.

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Domande frequenti sulla franchigia

La franchigia può essere cambiata ogni anno?

Sì. In linea di principio, la franchigia dell’assicurazione di base può essere adeguata all’inizio di ogni nuovo anno civile. Conviene verificarla regolarmente in particolare a seguito di un cambiamento della situazione di vita, dello stato di salute o delle possibilità economiche.

Entro quando bisogna modificare la franchigia?

Di solito la modifica della franchigia deve essere comunicata alla cassa malati entro il 30 novembre per l’anno successivo. Per una franchigia più alta, alcuni assicuratori concedono un po’ più di tempo, in alcuni casi fino a fine anno. Dato che le scadenze variano a seconda della cassa malati, conviene chiedere conferma al proprio assicuratore.

È possibile modificare la franchigia durante l’anno?

No. In linea di principio, la franchigia scelta vale per l’intero anno civile. Una volta iniziato l’anno, di norma la franchigia può essere nuovamente adeguata solo al successivo cambio d’anno.

Quale franchigia si applica nel caso dei bambini?

Per le persone di età inferiore a 18 anni valgono regole particolari. A differenza degli adulti, non esiste una franchigia minima obbligatoria di CHF 300.00. A seconda della cassa malati, per i bambini si può optare per diversi livelli di franchigia. La scelta della variante dipende dalla situazione individuale e dalle spese sanitarie previste.

Cosa succede se le spese sanitarie superano la franchigia?

La cassa malati partecipa ai costi a partire dal momento in cui è stato raggiunto l’importo della franchigia. Successivamente continuate a farvi carico di una parte dei costi sotto forma dell’aliquota percentuale prevista dalla legge. Solo in seguito la cassa malati si assume la maggior parte delle prestazioni coperte dall’assicurazione di base.

La franchigia più alta, pari a CHF 2’500.00, è sempre la scelta più conveniente?

No. La franchigia più alta comporta sì premi mensili più bassi, ma non è in automatico la soluzione più conveniente. Per chi si avvale periodicamente di prestazioni mediche o non ha riserve finanziarie sufficienti, spesso è bene optare per una franchigia più bassa. Bisogna sempre considerare i costi complessivi nel corso dell’anno e non solo l’importo del premio mensile.

È bene scegliere la franchigia solo in base all’importo del premio?

No. Oltre al premio mensile è bene considerare anche la franchigia, l’aliquota percentuale e le spese sanitarie previste.

Come si fa a capire qual è la franchigia più adatta alla propria situazione?

Considerate in primis le spese sanitarie che avete sostenuto negli anni passati. Chiedetevi con quale frequenza avete fatto ricorso a prestazioni mediche, se assumete regolarmente medicamenti, se avete in programma trattamenti importanti e quali riserve finanziarie avete a disposizione in caso di emergenza. Mettendo a fuoco la vostra situazione personale, sarà più semplice individuare la franchigia più adatta.

Con quale frequenza è bene rivedere la propria franchigia?

Almeno una volta all’anno. Si consiglia di verificarla in particolare dopo cambiamenti della situazione personale o finanziaria. Quella che oggi è la franchigia ottimale non è necessariamente la soluzione migliore tra qualche anno.

La scelta della franchigia può aiutare a risparmiare sui premi della cassa malati?

Sì. La franchigia è uno dei fattori che incidono maggiormente sull’ammontare del premio della cassa malati. Spesso, tuttavia, è combinando una franchigia adeguata, un modello assicurativo idoneo e una cassa malati adatta alla situazione personale che si riesce a sfruttare al massimo il potenziale di risparmio. Per ulteriori consigli potete consultare la nostra pagina Risparmiare sui premi della cassa malati.

Come individuare la franchigia giusta per il 2027

La scelta della franchigia dipende dalla situazione personale. Chi valuta le proprie spese sanitarie in modo realistico, tiene conto di riserve finanziarie sufficienti e rivede regolarmente la propria assicurazione malattie può risparmiare a lungo termine, evitando al contempo spiacevoli sorprese.

Vi conviene optare per una franchigia di CHF 300.00, CHF 1’500.00 o CHF 2’500.00? Per rispondere occorre valutare diversi fattori. Sono fondamentali non solo i premi, ma anche le spese sanitarie complessive sostenute nel corso dell’anno.

Non sapete quale soluzione fa al caso vostro? Le nostre esperte e i nostri esperti vi aiuteranno a individuare la franchigia e il modello assicurativo più adatti a voi.

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